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明年1月1日起 重慶將執行國家醫保藥品目錄

發布時間:2019-12-26 09:50:02
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  12月25日,記者從重慶市醫保局獲悉,從2020年1月1日起,重慶將執行國家醫保藥品目錄。按照《關於實施國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2019年版)的通知》(以下簡稱《通知》),2019年版國家醫保藥品目錄共計2709個藥品,基本能滿足群眾的用藥需求。

  2019年版國家醫保藥品目錄淨增64個藥品

  按照《通知》,從2020年1月1日起,我市將嚴格執行國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2019年版)。

  和2017年版相比,2019年版國家醫保藥品目錄調入藥品218個,調出藥品154個,淨增64個。

  “主要是將臨床價值不高、濫用明顯的藥品調出,把更多救命救急的好藥納入醫保、騰出空間,新增國家基本藥物、癌症及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病藥品和兒童用藥等。”市醫保局有關負責人說,新版目錄包括限工傷保險基金準予支付費用的品種6個;限生育保險基金準予支付費用的品種4個。

  4個談判藥品隻能報銷到明年6月

  值得注意的是,在2709個藥品中,有118個國家談判藥品(西藥95個、中成藥23個),多為近年來新上市且具有較高臨床價值的藥品,涉及癌症、罕見病、肝炎、糖尿病、耐多藥結核、風濕免疫、心腦血管、消化等10餘個臨床治療領域。

  從2020年1月1日起,國家談判藥品將全部納入我市醫保按乙類藥品報銷,即按藥品的醫保支付標準,先由參保人員自付10%後,再按規定比例予以支付。談判藥品在協議期內,如有同通用名藥物的仿製藥上市,我市將按規定根據仿製藥價格水平調整該藥品的全市統一支付標準。

  118個談判藥品中,新增70個藥品,續約成功27個藥品,還有4個藥品是國家2017年談判準入、2019年談判中未能成功續約的藥品,即托伐普坦、拉帕替尼、氟維司群和重組人幹擾素β-1b,這4個藥品的協議期截至2019年12月31日,協議期滿後醫保將不再報銷。為保障用藥的延續性,對我市2019年12月31日前已開始使用這4種藥品進行治療的醫保患者,醫保基金可按規定繼續支付至2020年6月30日,之後醫保基金不再予以支付。在此期間,開展相關治療的定點醫療機構要逐步做好替換藥品治療。

  地方醫保報銷的藥品3年內逐步退出

  按照國家要求,各省市均不得自行製定目錄或用變通的方法增加目錄內藥品,也不得自行調整目錄內藥品的限定支付範圍。這就意味著全國將實行統一的醫保藥品目錄。

  在執行全國統一醫保藥品目錄的基礎上,對各省市過去增補納入地方醫保報銷的藥品,從2020年起,將在3年內逐步退出。其中,屬於2019年版國家目錄刪除品種以及無國家藥監局藥品注冊批件的藥品,從2020年1月1日起不再納入我市醫保報銷;屬於第一批國家重點監控合理用藥藥品品種的藥品,從2020年6月1日起不再納入我市醫保報銷。

  但對原已納入我市醫保報銷但未納入2019年版國家目錄的中藥飲片,經清理規範後作為我市增補的第一批中藥飲片,從2020年1月1日起繼續按現行醫保政策報銷。民族藥和院內製劑仍可報銷。

  本次動態調整後,相關醫保藥品目錄均可在重慶醫保微信公眾號中查詢。

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